急性上呼吸道感染和胃肠功能紊乱




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    • 发布时间:2021-06-06 08:29:05
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    就诊状态:初诊

    年龄:1岁6个月

    性别:女 

    体重:10 Kg 



    主诉:咳嗽3日


    现病史:咳嗽,有痰,伴流涕,鼻塞,打喷嚏,不发热,纳差,大便干结,小便正常。


    既往史:否认药物过敏


    过敏史:未发现


    体格检查:精神反应佳,神志清,呼吸平顺,咽充血,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹未见异常,四肢正常,神经系统未见异常。


    辅助检查结果:暂无。


    诊断:1. 急性上呼吸道感染2. 胃肠功能紊乱


    医嘱:


    用药情况

    1. 利巴韦林喷剂(16g (400mg:3mg)X1支用法: 1喷tid 喷口腔

    2.氨溴特罗口服溶液(100ml)X!瓶 用法: 5ml bid 口服

    3.布拉氏酵母菌散(0. 25gX6袋) X2盒用法: 0. 25g qd 口服

    4.银胡感冒散(1贴X3袋)X2盒用法: 1贴qd 外用


    诊疗意见:

    注意多饮温开水,不喝饮料,患病期间清淡饮食,暂不吃鸡蛋、海鲜、冰冻、油炸、辛辣、烧烤、牛羊肉、火锅及甜饼干、月饼、面包、蛋糕、花生和糖等食品,多吃新鲜蔬菜及水果(不吃榴莲、菠萝、芒果,荔枝等)。室内通风,不要剧烈运动及大喊大叫;空调、风扇不要直吹身体,不要光脚。

    注:意体温及精神状态变化,出现不适情况随时就诊。

     






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    此病历仅供参考,不作为诊断依据!!
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    来源医院:深圳市妇幼保健院
    来源科室:儿科门诊
    主诉简述: 咳嗽3日
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